孩子上吐下泻?#如何判断毕竟是什么原因导致的呢?#
刘平
刘平：主治医师，从事儿科临床工作7年余；擅长于小儿消化、呼吸以及神经系统疾病的诊治，对儿科急危重症的抢救及惊厥抽搐的救治有丰富的临床经验。
孩子上吐下泻？
天气转凉，近期不少家长反馈孩子出现了呕吐、腹泻的症状，大宝快好了，二宝又开始了……甚至全家中招，苦不堪言！
孩子突然腹泻、呕吐，家长该如何护理？有疫苗能预防吗？
上吐下泻，儿童常见原因有哪些？
在婴幼儿期间，消化系统发育不成熟，消化酶的活性较低；但营养需求相对又高，肠道负荷重；如果孩子出现食物不耐受，比如乳糖不耐受、牛奶蛋白过敏，蛋清或海鲜类过敏会引起长期腹泻，甚至便血。
同时喂养方式不当，如：过多加喂淀粉类、脂肪类食物导致成分改变，或者一次进食过多等，都会引起消化功能紊乱，导致腹泻。
婴幼儿免疫功能发育不成熟，神经系统、内分泌系统、循环系统以及肝、肾功能也均未成熟，调节机能较差，当有病原菌随受净化的食物进入人体内后，大量繁殖，感染并破坏婴幼儿的肠道黏膜和肠绒毛，会造成腹泻。
秋冬季气温变化大，忽冷忽热，气候变化引起孩子感冒、腹部受凉、各种感染及过敏性疾病等也可能会导致腹泻。
感染性腹泻病是引起儿童腹泻病最常见的原因之一，该病的病原体有轮状病毒、诺如病毒、echo病毒、柯萨奇病毒等肠道病毒，也有沙门氏菌、大肠杆菌等惹起的细菌性感染。
其中轮状病毒感染较为常见，是引起小儿腹泻40%-60%的病因，多发生在每年的8~12月，以十~11月份为最高峰，很多人也把轮状病毒感染叫做“秋季腹泻”。
一般对于诺如病毒，是先吐，并且呕吐症状重，之后出现腹泻的表现，比轮状病毒的腹泻要轻。
而轮状病毒感染性腹泻往往起病急，绝大多数孩子会发热，一般为低热，部分孩子会有高热，半数患儿会出现呕吐，且呕吐可先于腹泻发生，呕吐物一般为胃内容物和奶汁，呕吐可持续2-3天，同时孩子的大便次数增多，最多可达10次以上；腹泻的时间可持续约3-5天或1周，少数可达3周。
不管是轮状病毒还是诺如病毒感染，在治疗上秉持相同的原则：补充水分，避免脱水，不需要用抗生素和抗病毒药物。
出现这些情况，请适时就诊：
1. 有反复发热症状，体温超过38.5C或服用退烧药后体温控制不佳。
2.宝宝有频繁呕吐，无法进食和举行口服补液的。
3.大便为粘液样便或者有脓液及血，气味较臭。
4.腹痛症状较明显，休憩后无法缓解，无法进食。
5.宝宝精神较差，昏昏欲睡，口唇、皮肤干燥，烦躁口渴，眼窝或囟 门凹陷，尿量明显减少，提示有脱水症状。
万一中招，如何预防家里其他人被感染？
首先，尽量让生病的小朋友戴上口罩，及时将呕吐物清洗干净，并用84稀释后清洁污染地方，等15-30分钟后再用清水清洁干净。
其次，注意手部卫生可以有效减少病毒传播。确保每次清洗持续至少20秒，使用流动水冲洗，避免用未洗净的手触摸眼睛、鼻子和嘴巴。
可以注射疫苗提早预防吗？
当然，通过口服疫苗（进口&国产均可）都能有效预防轮状病毒感染。但是对于诺如病毒，不疫苗，只能等身体感染后形成免疫力和免疫记忆，待成年后，再次感染症状会减轻。
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