是谁影响了胎儿生长?

胎儿生长受限

胎儿生长受限，又称胎儿宫内发育迟缓，是指胎儿大小异常，在宫内未抵达其遗传的生长潜能，严重影响母婴的身体健康。

引起“胎儿生长受限”有哪些原因？又该如何应对？无锡市妇幼保健院在诊治该病的历程中积累了丰富的临床经验。

无锡市妇幼保健院产科病区副主任医师周杰

无锡市妇幼保健院产科病区副主任医师周杰，是产科爱婴病房大楼12病区的一名资深医生。去年9月，周医生接诊了一位特殊的病患。说到特殊，是因为这名孕妇的身体状况令周医生印象深刻。

周杰：

这个病人刚怀孕就到我的门诊来了，给我的印象很深刻。她的身高是161cm，体重只要38公斤，我给她算了一下体重指数，大概只有14.66。

周医生表示，身高161cm的普通女性，体重如果只有38公斤，都要算偏瘦了，如果是孕妇的话，这个体重指标，则明显偏低。身高和体重之间的强烈反差，让周医生对胎儿的健康产生了担忧。经过详细问诊，周医生发现了端倪。

周杰：

孕妇说她不想吃东西，也在别的医院看过，人家告诉她是神经性厌食。她平常从来不吃荤菜，就吃点素菜，并且吃得也很少，所以一直就比较瘦，但是她说她觉得自己的身体状态还可以。

该名孕妇的身体状况让周医生很不放心，果不其然，在这名孕妇孕28周时，经过系列检查，医生发现，其腹内胎儿生长发育明显偏小，属于“胎儿生长受限”。

周杰：

到孕28周的时候，我们通过宫高还有b超检查，发现小孩偏小了两周左右。我们检查了一些相关的指标，包括子宫动脉的b超，发觉指标正常，她的血流也未见异常，胎盘功能也是正常的，所以我们判断，小孩偏小的根本原因是营养的因素导致的。

所谓“胎儿生长受限”，是指生长潜力低下的胎儿。通俗地说，就是胎儿小于同孕期的畸形胎儿。该病是围生儿死亡的第二大原因，死亡率为正常发育儿的6～10倍。

周杰：

临床上是有一些诊断的标准的。所谓的“小”是指小于同胎龄的第十百分位。常规通过测量宫高、测量头围、腹围、股骨长度等各项指标来判断。

哪些原因会导致“胎儿成长受限”呢？

周杰：

第一个就是母体因素，是妈妈自己的问题，包括营养问题，比如孕妇偏食、妊娠剧吐、微量元素和蛋白质摄入不足；第二就是妊娠并发症，常见的是妊高症、孕前糖尿病、多胎妊娠、过期妊娠、胆汁淤积症等。

周医生介绍，胎儿因素、胎盘因素、脐带因素等都会致使胎儿生长受限，且早发现早治疗效果更好。

周杰：

胎儿生长受限越早发现并进行孕期监测，越能改善愈后，但有些因为染色体异常以及宫内感染导致的胎儿生长受限愈后都不佳。胎儿生长受限在我们确诊前，孕妇应当通过均衡饮食、戒烟、戒酒以及避免接触有害物质、放射性物质、孕期定期产检等措施，预防胎儿生长受限的发生。如果确诊以后，孕妇要在医生的指导下，加强监护，积极治疗合并症和并发症，适时终止妊娠。