发现孩子心脏有杂音怎么办?

发现孩子心脏有杂音怎么办?







 我们的小宝宝们在医院打疫苗之前,或者常规体检,或者是幼儿入园前的体检,医生一般会用听诊器先听听小心脏,有的时候医生会发现宝宝心脏有杂音。告诉家长后,许多家长会特别紧张,担心这个杂音是不是代表有先天性心脏病呢?



心脏杂音是什么?

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首先我们要知道,正常的心脏跳动的时候会产生十分有规律的“咚——哒——”的声音,这就是正常人都有的第一心音(S1)第二心音(S2),这两个声音清晰明了,间距固定,纪律严明,不容易被外界扰乱,最多就是稍快或者稍慢而已,如果是紊乱不整齐,那就可能是心律失常了;如果在这两个常规声音之外听到其他异常的声音,我们通常称之为“杂音”。这些心音的变化,要通过听诊器才能听到。







正常心音


动脉导管未闭


室间隔缺损


二尖瓣狭窄




心脏杂音是怎么产生的?

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  体检医生说的“心脏杂音”究竟是怎么产生的呢?正常情况下,心脏里的血流有着严格的固定的方向,四个心腔的血流责任划分明确,但是在某些病理情况下,比如室间隔缺损、房间隔缺损,或者某些瓣膜太狭窄亦或是关不上等等原因,都会使正常的血流方向改变了,血液会发生湍流,或者瓣膜关闭延迟/提前,就会产生病理性杂音,其中最主要的就是先天性心脏病。但初次发现心脏杂音也不必过度紧张,因为在儿童时期,有一部分的心脏杂音是非病理因素导致,对健康没有影响,这部分叫做“生理性杂音”。
生理性杂音 病理性杂音

主要

原因

可能是左/右心室将血液排入主/肺动脉时产生的紊乱血流所致 血流加速,比如剧烈运动、严重贫血、甲亢等;瓣膜口狭窄/关闭不全;异常通道,最常见就是先天性心脏病;乳头肌、腱索断裂的残端漂浮等

主要

特点

青少年多见,杂音1-2/6级,柔和无传导,坐位时减轻或消失 杂音响亮粗糙,多呈高调,常≥3/6级,沿血流方向传导较远而广


心脏有杂音该怎么办?

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 面对心脏杂音不用过度紧张,但要引起重视,要弄清楚宝宝的心脏杂音的原因,办法很简单,就是做一个简单的心脏超声就可以了。如果心脏超声检查提示宝宝心脏结构发育正常,那就基本排除了先天性心脏病。
 
但是如果超声检查提示宝宝心脏没有完全长好,家长估计更焦虑害怕了,害怕孩子就是得了先心病。因为在普通大众眼中,尤其是各种影视剧、网络小说的剧情里,先天性心脏病是罕见的、可怕的甚至难以治愈的。
里需要澄清的是,第一,有相当多“没长好的心脏”,后期孩子是可以长好的,这部分孩子不需要治疗;第二,先心病在儿童先天性疾病中长期居于榜首,在8‰-12‰,也就是接近1%,这比大众熟知的先天性甲减(发病率1/)要高很多倍了,而且这个病也不像影视作品中描述的那么可怕,很多普通型的小患者来就诊时,甚至没有明显的症状。第三点,也是最重要的,绝大多数先天性心脏病只要及时就诊,是可以通过内科介入或外科手术治愈的,所以家长不要畏惧手术而延误病情。






早诊断早治疗

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所以说,各位家长如果发现自己家的宝宝有心脏杂音,并不用过度担心,更不可放任不管,应该及时完善心脏超声来进一步明确诊断。最后,我们还有一个建议就是,希望所有的家长在孩子的成长过程中,都应给孩子安排一次常规的心脏超声检查,因为部分先天性心脏病没有杂音和明显症状,等症状出现时可能已经错过了最佳治疗时间,也错过了孩子的生长发育黄金时间,一旦诊断为先天性心脏病,请咨询儿童心血管内科或心脏外科的专业医生,只有专业的医生才能给出最合理的治疗方案。