孩子为啥容易流鼻血？

以下是真实案例

如果是你的宝宝，你会怎么做呢？

问：

男，4岁，吃多不吸收，容易积食。自从买了您的课，天天观察舌苔，偶尔吃七味白术散和保济口服液，现在好一点了。现在晚上容易流鼻血，我今天才发现被子上好多血，才想起来看看他的鼻子，发现是鼻血，这是今天刚刚拍的舌苔，您帮忙看看我需要如何处理，期盼您的指导！

答：

这个孩子的问题我们可以归纳为肺脾气虚、气不摄血引起的流鼻血。从舌象上来看，孩子舌质淡，舌苔稍白腻，舌形稍有胖大，看来少许齿印，提示脾气虚弱。积食不是很严重，属虚寒体质，这种体质的孩子平时容易反复消化不良、积食，容易有鼻敏感。

这类体质的孩子大多免疫力低下，抵御外邪的能力是不够的，容易得过敏性疾病，如过敏性鼻炎、湿疹等。消除鼻腔的器质性病变、血液疾病及免疫性疾病，流鼻血可能为鼻敏感、肺脾气虚的一个表现。

结合体质，案例中的孩子建议吃奇星虚汗停颗粒（1次/包，2次/天，吃两个星期左右）以益气养阴固表、增强抵抗力，还可以适量涂点茶籽油在鼻粘膜上。饮食上寒凉的货色不能吃，少吃多餐，以软、温、烂为基本原则，不能吃太饱，及时助消化，呵护脾胃很重要。

中医认为，鼻出血有两个常见的原因：血热妄行或气虚不能摄血。

血热妄行，意思就是孩子内火较旺，身体为了自我调节，使身体的热、火从鼻血中排泄，流鼻血后内热会得到一定的缓解，是身体排泄热毒的天然方式。如果孩子经常流鼻血，经常吃燥热、上火的食物，或者经常有积食上火的现象，同时大便干结、舌质特别的红、绛红或者红紫，舌苔很干燥粗糙，脸色、口唇都是比较红的，就要考虑可能是内火较旺，热毒通过鼻窍排出，使得血从异常的腔道流出，即“血热妄行”的情况。

气不摄血，是脾肺气虚，无法固摄血液而外流引起的鼻出血，这种孩子的舌质淡白、脸色是苍白或萎黄、容易疲倦、多汗、容易感冒、过敏。一般来说，气能帮助化生血液、推动血液运行，也能固摄血液在正常的血管中流动，如果气足够强盛，就可以维持血液在正常血管中的流动；如果气虚，血液容易失去控制，开始往各种腔道中游走。肺主气，脾胃为气血生化之源，肺脾气虚，则五脏之气不足，固摄能力下降，容易引发鼻出血。

西医认为，鼻出血在儿童中较为较常见，因儿童鼻前部的毛细血管特别丰富，而鼻黏膜又比较脆弱。当孩子鼻炎、鼻窦炎发作，出现鼻外伤、鼻腔异物、鼻中隔偏曲、鼻腔良性肿瘤、血液系统疾病（血友病、白血病、过敏性紫癜）、风湿热、维生素C/K缺乏等局部或全身原因时，容易诱发鼻出血。

当孩子鼻出血时，家长常常不知所措，仰头大法和卫生纸填塞大法常常是心中首选，殊不知这都是错误的。

误区一：孩子鼻出血时，家长往往告诉孩子抬头后仰止血，这是不恰当的，因为鼻出血将会经咽入胃而导致胃部不适，引起腹痛、呕吐等症状。其次，头后仰，简单造成鼻出血往后倒流，误入气管会容易引起窒息而危及患儿生命，而且头后仰血液流入咽中，出血量无法估计，将会影响医生对患儿病情的判断。

误区二：用卫生纸填塞鼻孔的止血方法，往往容易造成局部感染、甚至颅内感染。鼻腔葡萄球菌感染是惹起儿童反复鼻出血的重要因素，感染可能会造成局部血管增生，在不良因素刺激下更加容易溃破出血。

①当孩子发生鼻出血时，让孩子稍低头，身体向前倾，再用食指和拇指稍用力压迫出血侧的鼻翼。

②用冷毛巾或冰袋冰敷颈后、前额以及鼻骨处，使局部血管收缩达到止血目的。

③如果家中有备用的鼻腔血管收缩剂和已消毒的棉球或棉片，可以在棉片上喷上鼻腔血管收缩剂，然后将棉片塞入鼻腔出血侧。

经过这些常规处理，一般数分钟即可止血。如果仍然有出血，应及时到医院诊治，进一步寻找出血原因，对症处理。如果出血量大，出现面色苍白、呼吸快、脉搏弱等情况，应该在自救的同时紧急送往医院急诊处理。

④饮食调理：若孩子流鼻血属血热妄行，可以在膳食中加入白茅根、生地、石斛、生莲藕、沙参、玉竹、麦冬等凉血滋阴之品，滋阴降火，但不能吃太寒凉的食物或药物，凉茶更要避免。

在鼻出血的孩子中，肺脾气虚的体质占大多数，这类孩子多夹杂过敏体质。对于过敏体质的孩子来说，脾胃的健运至关重要。中焦脾胃得到健运，才有力量去运化体内的饮食积滞，化生、运行气血，固摄血液，使血液不往“不该去的地方”流动。案例中的家长懂得观察孩子的消化状况，并懂得及时调整，是一个很好的习惯。