在很多的育儿文章中

经常会鼓励大家多做袋鼠育儿法

简单的说即是赤裸着身体

然后和宝宝肌肤相贴的抱在一块儿

然后…..

好像就没然后了 许多家长很好奇

难道这种肉贴肉的抱着即是袋鼠式育儿？

是不是有那里不对？

到底我们说的袋鼠育儿该当是怎样的？

袋鼠式照顾护士，简称：kmc

（kangaroo mother care）

也可以称作早期肌肤交战，简称：ssc

（early skin-to-skin contact）

这种方法是在20世纪80年月初发展起来的

但是从历史的长河去窥察

kmc其实从人类一泛起就一直存在

大部分哺乳动物也都是选择相同的办法

来养育自己刚出生的孩子

而人类自从发明了衣服之后

也依然会延续过去的养育办法

比如现在的非洲等地方

还有很多人在孩子出生后直接皮肤相贴的背在身上

然而现代妇产技术的进步和提高

却阻碍了人类这些原本很自然的养育状态

尤其是在刚出生后的母婴分离

使现在的孩子无法直接享受到来自母亲的温暖

而后来的科学证实

将新生儿裸体纵向俯卧于母亲裸露的胸、腹部，

进行“腹对腹”形式的肌肤接触，

就能从根本上激发和满足

基本生物学需要的神经行为，

这是符合哺乳动物神经科学的基本原理的。

因此从80年代开始

越来越多的妇产医生开始注意到这一问题

也有越来越多的研究发现（超过300篇以上的文献）

早期的这种肌肤接触对

足月儿、早产儿、泌乳、亲子关系

还对母亲/父亲的心理、生理等方面

都产生了很多正面的影响。

因此WHO、美国儿科学会（AAP）等

都非常支持对小婴儿

尤其是早产儿实施袋鼠式护理

既然都那么鼓励KMC

那究竟会为宝宝、父母带来哪些好处呢？

对婴儿的好处：

可以稳定呼吸和心率；

降低呼吸暂停发生率并改善氧饱和度；

维持体温、睡眠更好、减少哭闹；

减少热卡的消耗、体重增长更快；

整体生长发育（体格和神经）更好；

降低早产儿并发症、缩短住院时间；

减少新生儿的疼痛和出生后的不适感；

让宝宝更快适应周围生活环境；

有更好的安全感，形成良好的依恋关系；

对妈妈的好处：

能缓解早产儿在NICU/PICU中对家长的压力；

增进早期早产儿与父母的亲子关系；

提高父母对孩子的养育信心；

KMC还可增加妈妈血清催产素、泌乳素

这有助于增加妈妈的泌乳量；

并降低小婴儿，尤其是早产儿的哺育难度；

减轻妈妈的产后疼痛感；

增强产后子宫的收缩能力，更快的恢复身体；

降低产后抑郁症的发生；

在谈到KMC的时候

我们通常会面临的人群有两类：

1：早期新生儿

2：足月新生儿

因此很多时候，我们在来描述KMC的概念时

通常会这样定义：

住院或较早出院的低出生体重儿

在出生早期即开始

同母亲进行一段时间的皮肤接触，

并将此种方式坚持到矫正胎龄40周。

其实无论是早产儿还是足月新生儿

KMC都是在哺育初期最佳的养育方式

尤其是早产儿

KMC对这些早来的小天使的帮助

是巨大且有积极效果的！

本文将不讨论院内早产儿如何做KMC

也不需要讨论在出院前一些医院开展的KMC服务

这些内容将由各个医院内的医生/护士们

按照所指定的规范指导家长们开展早期KMC

对于出院后的早产宝宝（尤其是不足矫正40周胎龄的）

和刚刚出生的足月新生儿

我们可以按照以下方法正确开展KMC

KMC的准备工作

1）通常是在家中，或者比较私密的空间环境里进行。（对于一些足月宝宝，孩子和母亲出了产房后即可开展KMC，在病房中需要注意隐私，拉好病床间的隔离帘）

2）如果是在家中，温度可在22~28度之间（26度是比较适宜的），湿度在60%左右。

3）准备一个舒服的有柔软靠背的沙发或座椅，如果家里的床是带柔软靠背的也可以，注意帮实施KMC的妈妈/爸爸准备一个腰垫，防止腰部疲劳。

4）取下项链、耳钉、手环/手镯、戒指、手表等物品，身上不要喷洒香水，如果一个月内刚染了头发的护理人，最好也不要和宝宝开展KMC。

5）开展KMC的父母没有处在发作期的感染性疾病等。

6）观察宝宝状态，对于带氧出院的特殊早产儿，注意监测血氧程度。

7）准备婴儿尿片。

8）如果宝宝有无法直接吸吮母乳的问题，则在KMC前先将乳房的乳汁排空。以防止KMC过程中误呛到宝宝。

9）父母对KMC的主动意愿较强，并非是被强迫开展。

KMC的操作

1）操作者（妈妈或爸爸）依靠在椅子上，一定要调整为自己舒适的坐姿，腰部适当放一个靠垫，保护腰部的支撑，防止劳损。

2）让宝宝以直立或60度位趴在操作者胸前，肌肤相贴。（直立或60度位是防止宝宝可能出现吐奶而呛到）

3）使用毯子（普通毛毯，切勿使用动物毛，防止过敏）覆盖宝宝背部，与操作者一同盖上，注意留出宝宝鼻孔。（如果是低体重早产儿早期护理时，可以考虑戴帽子保暖）

4）首次KMC，以30分钟为宜，如果宝宝无异常，可以延长到1小时左右。

5）KMC时，操作者需要对宝宝轻声说话或者唱歌，比如讲故事，唱儿歌等，声音要轻缓、充满爱。

6）注意观察宝宝状态，尤其是带氧出院的宝宝，如果出现体温下降、肤色改变、呼吸次数快速改变或呼吸暂停等，需要立刻停止并向医生求助。

KMC时的直接哺乳

在开展KMC时，可以尝试直接哺乳

无论是足月儿还是早产儿

都建议开始尝试。

足月儿的直接哺乳相对容易

当把宝宝头部置于双乳间时

宝宝往往会主动地寻求直接吸乳

甚至会出现小距离的爬动

这些都属于先天的生理本能反应

对于足月院内出生的宝宝来说

可以采用这种方法实现宝宝的第一口奶

如果宝宝的反应不大

可以将宝宝向乳房处拉近一些

使宝宝下颌靠近乳头

宝宝经过“寻找”多数会自己含入乳头吸吮

那么对于低出生体重的早产宝宝

我们又该怎么处理呢？

问题：如果是小于34周，出生体重低于2000g的宝宝，出院后往往也是很小。很多这类宝宝的吸允-吞咽-呼吸协调性是不成熟的，这种不成熟导致的结果则是宝宝更容易呛奶。

方法：在早产儿宝宝的吸吮-吞咽-呼吸协调性没有成熟之前，可以建议妈妈先吸空乳房再进行KMC，当宝宝出现了寻乳反射时，可以帮助和引导宝宝舔食或含住乳头，尝试进行非营养性吸吮。因为之前已经排空了乳房，吸吮时仅有少量乳汁，不容易出现呛奶或吸入问题。随着宝宝多次尝试和进行非营养性吸吮，宝宝的吸吮-吞咽-呼吸协调性会逐渐改善，然后根据宝宝反应，开始尝试直接哺乳（可以是渐进性的，从完全排空乳房，到半排空，逐渐调节乳房奶量，防止宝宝呛奶）

KMC的一些注意事项

1）操作者的最佳人选是孩子的妈妈和爸爸，有些家长比较“懒”，什么事情都甩给月嫂做，这里提醒一下，良好的亲子关系，以及对孩子的那种情感上的互动，除了父母本人，没有任何人可以替代，父母，永远无法被任何其他人所替代！

2）提醒一下吸烟的家长，对于一些刚出院的孩子，尤其是有BPD的孩子，谨防你的身上的三手烟，在养育宝宝期间为了孩子请戒烟。当从外面带着烟味回来的时候，需要漱口、沐浴、更衣，不要将身上、胡子上的烟油传给你弱小的宝宝。在开展KMC期间，请勿酗酒。

3）每次的时间不需要太长，如果宝宝接受，大人也很愉快，在家的时候可以一天多次，每次1小时左右，然后让孩子自己睡在小床上。如果宝宝通过KMC发现可以明显减少哭闹，食欲增加，也可以增加次数。

4）确保你是开心的、愉悦的、享受的，而不是被迫的、紧张的、不舒服的，KMC操作者的情绪变化会让宝宝感知到，与其有不好的情绪传递不如不做。

5）如果宝宝是清醒的状态，操作者也可以一边给宝宝说话，一边轻抚宝宝的头部与后背，同时会起到非常棒的抚触作用，这些刺激也会很好的改善他们的神经系统的发育。