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，中山大学附属第一医院邓春华教授遇到这样一对夫妻，丈夫38岁，妻子33岁，为了怀上孩子，他们辗转求医持续5年，耗光了80万的积蓄，但肚子仍没有丝毫起色。

邓教授刚见到他们时，丈夫满脸悲伤：“最青春、最适合生育的年纪过去了，钱也没了，从最开始充满希望到现在已经只剩下‘绝望’了。”

邓教授当即询问其病史，并对他进行体格检查，结果显示他患有重度精索静脉曲张，建议进行手术治疗。

做完手术的第9个月，邓教授收到一封感谢信：“邓教授真是非常感谢你，我老婆怀上了孩子，刚刚已经检查过了，自然受孕了！”在颤抖的字迹后方，还附着一张手术的发票，金额是2993块2毛。

在美好的年华里，本以为可以有儿女围绕膝下，却陷于不孕不育的泥潭，这种难以启齿又无可奈何的困扰，是无数夫妇正面临着的。

目前，尽管国家开始放开三孩，但生育率仍处于一个下降的趋势。据统计，每100对夫妇中就有10~15对不孕不育夫妻，其中属于男方不育原因就占了50%，无数男性饱受着不育之苦。

39健康网邀请了中山大学附属第一医院男科主任、中华医学会男科学分会主任委员邓春华教授，针对男性不育进行了通俗详尽的解答。

一、男性不育是哪些原因造成的？

专家答疑：衰老、疾病和环境因素，可以被称为损害男性生育力的“三座大山”，因此要先明确病因，再根据不同原因进行针对性治疗。

邓春华教授介绍，男性不育的原因可以从先天性和后天性两个角度分析，其中先天性原因与遗传问题密切相关，后天性原因则与衰老、疾病、环境因素有关。

第一座大山——衰老

随着年纪增加，人的身体器官会发生退行性变，其中生殖系统最为明显，特别是在25岁到30岁（轻微下降）以及40岁后（明显下降）这两个重要的时间段，40岁后男性生殖功能会呈现一个陡坡式下降。

第二座大山——疾病

包括生殖系统疾病、全身性疾病以及糖尿病、肥胖、三高等各种代谢性疾病，特别是代谢障碍等系统性疾病，不仅会影响生育率本身，还会影响生殖质量，即使幸运地生下孩子，子代的健康也可能受到影响。

第三座大山——环境因素

一些看得见的环境因素，如水污染、空气污染，不仅会影响到日常吃喝住行，更会干扰内分泌系统，对生殖系统产生明显的损害。而看不见的环境因素，包括城市化进程、睡眠问题、压力增加、人际紧张等等，都会对生育、优生造成损害，同样不能忽视。

二、有什么治疗方法？

提到男性不育的治疗方法，邓春华教授强调：“需要针对造成男性不育原因的‘三座大山’来进行具体问题具体分析，通过检测找到明确病因的患者可以接受针对性治疗，未能明确病因的不育患者可以接受经验性治疗。”

“另外，我国国家卫健委医药科技发展研究中心最近立项课题开展的电生理适宜技术的治疗，临床反馈回来的信息提示，对于少精子症、弱精子症、精子DNA碎片的损伤，以及影响精液质量的精索静脉曲张、生殖道炎症等共患疾病，也能起到辅助治疗作用。”

三、大龄高龄男性备孕时，有什么建议？

专家答疑：针对基因检测、生育力评估要做好相应的健康管理。

大龄、高龄男性指的是大于38-40岁的男性生育，针对大龄和高龄男性的备孕过程，邓春华教授强调需要注意以下几个方面：

1、要有优生意识，避免“三座大山”对生育力产生一些有形、无形的影响。

2、要有良好的生活方式，预防全身性疾病的发生，规避对生育有影响的不利因素。

3、要做好备孕前夫妻双方的评估。

除了常规的局部生殖能力方面的筛查外，有肥胖、“三高”（高血脂、高血压、高尿酸）等代谢障碍问题的人群还要进行全身性疾病以及代谢疾病相关的筛查，精液质量差的患者要做相关遗传学检测，而特殊职业人群还需进行重金属残留、农药残留等环境或职业危险因素检测。

针对评估问题做好相应的处理的健康管理，有助于更好地备孕。

4、要关注精神心理问题

邓春华教授还特别提出，大龄男性备孕时尤其要关注精神心理问题。有一位网友提出这样的疑问：“夫妻两人做生殖医学检查时没有发现任何问题，最终花了几万块钱吃中药治疗，仍旧无济于事，这是怎么回事？”

对此，邓春华教授回答，在医院接诊时，经常会出现夫妻双方检查没什么太大问题却“一胎难求”的情况，但他们中有很多人却在准备做试管婴儿的排队期间怀上了。这就说明保持良好心态的重要性。

紧张焦虑产生的内分泌障碍可能会对男女双方产生不良影响，“保持一个平常心，有时反而是生育以及优生的一大良方。”邓春华教授如是说道。