育儿知识：关于宝宝便秘，家长需要了解的知识

富含山梨醇的水果

高纤维食物

关于含铁食物

婴儿含铁配方奶并不会导致或者加重便秘，因为其中的铁含量非常少。因此，不建议转换为低铁配方奶，这对便秘治疗没有帮助。

铁剂含铁量更高，有时候可能会导致便秘。因此补充铁剂的婴儿有时候需要改变膳食或者某些治疗确保不会出现便秘。

肛门栓剂

如果大便太硬阻塞直肠，可以偶尔用一下开塞露，但是这不能频繁使用，因为可能会让孩子耐受，另外，开塞露可能会刺激肛门或直肠黏膜。

改变膳食

1岁以上的孩子，如果只是大便硬，排便有些费力，但疼痛不明显，没有憋大便、出血、肛裂等问题，膳食改变可能就足够了。

• 富含山梨醇的水果 

西梅、梨等水果富含山梨醇，有改善便秘的作用。孩子可以适当增加这些水果的摄入。如果是喝果汁，1-6岁之间的孩子每天喝100%的果汁不超过120-180mL；大于7岁的孩子每天可以喝两次120mL果汁。

• 正常饮水

不需要喝大量的水来治疗便秘，只需要确保孩子喝了足够的水就可以了。1岁以上的孩子，足够的水是指每天喝960mL或者更多的水或者其他液体（不包括牛奶）。如果孩子不渴，喝更多的水没有必要，也没有帮助。

• 推荐饮食

给孩子提供均衡的膳食，包括全谷物、水果和蔬菜。但是不要强迫孩子吃，也不要用高纤维膳食来代替其他治疗。

表扬孩子尝试上述的那些高纤维食物，鼓励他们吃更多，但是如果孩子不愿意吃，不要强迫孩子。

• 牛奶

一些孩子是因为不能耐受牛奶蛋白而出现便秘。如果其他便秘治疗方法没有效果，也许回避所有的牛奶和奶制品1-2周是合理的。如果孩子在这段时间内没有改善，可以再开始喝牛奶。如果孩子很长时间没有喝牛奶，请向医生咨询，保障孩子获得足够的钙和维生素D的途径。

轻泻剂

1岁以上的孩子，如果便秘伴有憋大便、排便疼痛、大便带血或者肛裂，医生可能会建议一开始就口服轻泻剂进行治疗。如果没有，可以用乳果糖代替。这些药物需要在医生的指导下进行，如果有肛裂还需要同时治疗。

肛门栓剂

如果大便太硬阻塞直肠，可以偶尔用一下开塞露塞肛。但是这不能频繁使用，因为可能会让孩子耐受，另外开塞露可能会刺激肛门或直肠黏膜。

停止如厕训练

如果孩子在如厕训练期间出现了便秘，暂停训练。等待2-3个月再开始训练是合理的。安抚孩子拉大便不会疼，只要坐到马桶上就表扬孩子，即使他们没有排便。避免惩罚或者给孩子压力。

规律上厕所的时间

如果孩子已经完成了如厕训练，鼓励孩子在进食后坐马桶5-10分钟，每天1-2次。用餐后，特别是早餐后孩子更容易排便。只要坐马桶就给予表扬或关注，即使他们没有排便。在上厕所时给孩子阅读或者陪着他，可以帮助孩子保持兴趣或者更合作。

“清扫”治疗

如果孩子有反复发作的便秘，继续采用以上的家庭治疗。你孩子可能还需要“清扫”治疗来清空肠道，这种治疗包括口服药物、肛门栓剂或者两者结合，采用这类治疗需要医生的建议。

维持治疗

在“清扫”治疗后，许多孩子还需要继续使用几个月的轻泻剂，让孩子每天有一次软便。尽管有几种轻泻剂是非处方药，但是在使用前一定请咨询医生。

父母常常不放心使用轻泻剂，担心一旦停用，孩子就不能正常排便。如果按照医生的推荐，正确的使用轻泻剂不会增加今后出现便秘的风险。相反，仔细地使用轻泻剂能够打断“排便疼痛—憋大便”的恶性循环，预防便秘的导致长期问题。

一些孩子需要继续使用轻泻剂几个月甚至几年。当孩子能够规律排便，并且自己上厕所至少6个月之后，再和医生讨论减少剂量甚至停用轻泻剂，这就比较合理了。不要太早停用轻泻剂，因为便秘可以复发，孩子就会需要再次开始治疗。

“解救”治疗

如果孩子有好几天没有没有排大便，可能是有大便阻塞。这时候孩子可能会需要灌肠治疗，然后再服用1-2次轻泻剂。不建议反复的灌肠。

行为治疗

经常出现便秘的孩子推荐用行为治疗，来帮助孩子养成健康的排便习惯。

• 鼓励孩子在餐后30分钟之内坐马桶（例如，每天2-3次，每次5-10分钟），每天坚持。

• 设计奖励计划来鼓励孩子的努力，孩子坐在马桶上就可以得到奖赏，并不一定非要排便。学龄前孩子的奖励可以是贴贴纸或者小甜点，坐在马桶上时读书给孩子听或者唱歌，或者玩特别玩具。学龄儿童的奖励可以是一起阅读，只有坐在马桶上才能玩的游戏书或者电子游戏，或者是可以换小礼物的代币。

• 记录孩子的排便、用药、腹痛或者其他情况，这可以帮助医生孩子发现便秘的诱因。

膳食建议

关于腹泻的膳食治疗有很多误区。喝过多的水和吃高纤维膳食，对于反复发作的便秘是没有帮助的，许多孩子还需要使用轻泻剂和行为干预。

随访

开始便秘的治疗之后，大部分医生会建议孩子定期随访。便秘的孩子常常需要调整治疗，调整膳食和日常生活常规。