孩子得了肺炎怎么办？

医学指导/广州中医药大学第一附属医院儿科 黄钢花主任医师

文/李燕维医师、欧阳学认主治医师

肺炎是一种肺部感染性疾病，可有细菌或病毒引起，并导致发热、咳嗽、呼吸困难等表现。该疾病严重，特别是年幼儿童。病因因儿童年龄不同而不同，婴幼儿常见有病毒-病毒、病毒-细菌混合感染，年长儿多为细菌和非典型病原混合感染。

常见症状包括咳嗽、发热、呼吸每分钟次数增加、呼吸困难或吸气时胸痛，以及婴儿会出现烦躁不安或喂养困难，至医生处就诊双肺听诊可闻及湿啰音，必要时医生会安排胸部X线检查。患儿出现的症状不一定都相同，若孩子同时出现发热、咳嗽，需警惕肺炎的可能。

如果家长发现患儿出现上述症状，应立即带其就诊。若孩子出现肤色发紫或者苍白、呼吸非常辛苦、疲倦、呼吸困难等，可能是重症肺炎表现，应立即就诊，必要时请呼叫救护车。

取决于患儿的年龄、肺炎严重程度，以及病因是细菌还是病毒。有的患儿的病情非常严重，尤其是幼儿或婴儿，可能需要住院治疗。

细菌性肺炎用抗生素治疗。抗生素能杀死细菌，有药片或液体剂型。即使在用完药物前已开始感觉好转，也务必让孩子用完医生开具的足疗程的抗生素，具体疗程遵医嘱，不要自行停药或买药。

抗生素无益于病毒性肺炎，但如果医护人员认为其合并细菌感染，也可能会尝试使用抗生素治疗。

使用抗生素的大多数患儿在开始用药后2-3日开始感觉好转，但仍可能在治疗后数周甚至数月期间感觉疲劳或存在咳嗽，并可能需要数月才能在锻炼时正常呼吸。

轻症肺炎不一定需要住院治疗，在家时按医嘱服用药物治疗；若发热，根据情况积极退热，必要时可予口服对乙酰氨基酚或布洛芬药物退热（腋温大于38.5℃，正确剂量取决于孩子的体重，请咨询医生或查看药物说明书用药剂量），或物理降温（如泡脚、洗澡、温水擦浴等）；不建议给孩子使用止咳药；如果病情恶化或2日后未见好转，请联系医护人员，孩子可能需要接受不同类型的治疗。

家长的护理应注意：应设法让孩子保持舒适，充分休息及补充适当的足够的营养及水分，予清淡、易消化的饮食、少量多次的饮水；保持孩子呼吸道通畅应及时清除鼻痂、鼻腔分泌物及呼吸道痰液，可多翻身拍背。

平时多注意手卫生，经常用肥皂和水为孩子洗手，这是预防感染传播的最佳方法之一。在流感等传染病流行季节，尽量避免去人多的地方。如一起居住的家属有相应症状，应避开孩子。

一些疫苗有助于预防肺炎，请询问医护人员孩子应接种哪些疫苗及何时接种。但需注意接种疫苗只能预防某一类细菌等感染引起的肺炎，并不能预防所有的肺炎。