孩子过敏性紫癜,需要验“过敏原”吗?

      过敏性紫癜,相信大家既熟悉,又陌生,患过该病的家长,既焦虑又担心,不少家长可能会顾名思义,是不是吃错什么东西,过敏导致的?需要化验过敏原吗?日常生活中要如何回避,来避免疾病的发生?

妈妈问:医生,孩子得了过敏性紫癜,要不要化验过敏原啊,避免下次发生啊?

医生,得了过敏性紫癜,是不是抵抗力太差?可以提高免疫力吗?

孩子之前有过敏性紫癜,饮食要如何预防复发啊?

这期科普来揭开过敏性紫癜的神秘面纱……(温馨提示:理解能力较差或者看不懂的,只需要阅读大标题和红字部分、最后总结即可)

什么是过敏性紫癜
  • IgA血管炎(IgAV)旧称过敏性紫癜(HSP),是儿童中最常见的系统性血管炎。90%的病例为儿科人群。与多种其他形式的系统性血管炎不同,大多数IgAV病例为自限性。

  • 临床主要表现为血小板不减少的皮肤紫癜,常有关节肿痛、腹痛,甚至血便、血尿、蛋白尿等。

  • 症状可在数日至数周内出现,且出现顺序可能不同。主诉症状通常为皮肤紫癜和关节痛,少数病例以腹痛、关节或肾脏症状为首发。

  • 皮疹多见于四肢及臀部(下肢为主),对称性分布,少数可见于上肢及面部,皮肤紫癜一般在4-6周后消退,部分患儿可间隔数周、数月后又复发。

  • 胃肠道症状可出现阵发性剧烈腹痛,伴呕吐,甚至消化道出血;关节症状为四肢大关节肿痛、活动受限,消失后不留后遗症;肾脏症状可血尿、蛋白尿等肾炎的表现。

  • 本病的发病有家族及种族倾向,亚洲发病率较高。

过敏性紫癜与过敏原
  • 过敏原测的就是变应原特异性IgE(sIgE),关于IgE的解答,请点击既往科普:IgE升高,真的是过敏吗?】

  • IgAV是一种与IgA免疫复合物沉积有关的血管炎。已发现多种感染性和化学性触发因素,但仍不明确IgAV的基础病因。免疫、遗传和环境因素可能都有一定作用。

  • 免疫复合物介导的超敏反应,属于Ⅲ型超敏反应,与我们所理解的过敏反应(Ⅰ型超敏反应)是完全不同的免疫机制过程。

    孩子过敏性紫癜,需要验“过敏原”吗?

  • IgAV是由多种不明原因的抗原触发包括感染性因素或其他环境因素,在易感个体上出现免疫细胞(B细胞)异常活化,产生大量IgA免疫复合物,沉积在全身小血管壁而致血管炎。

    过敏性紫癜的治疗和预后
  • 目前尚无特效疗法,主要采取支持和对症治疗。

  • 需要根据症状和系统受累情况,个体化治疗方案,包括卧床休息、缓解关节痛和腹痛症状,以及免疫抑制剂治疗(略)。

  • 症状严重不能口服而需静脉补液的患儿,需要住院治疗。住院指征还包括:有明显消化道出血、重度腹痛、精神状态改变、重度关节受累妨碍下床活动和/或自理,或有显著肾脏病证据(肌酐升高、高血压或蛋白尿)。


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