什么是脊柱侧弯？

脊柱侧弯，顾名思义，就是脊柱长歪了，本来人体脊柱从背后看，应该是竖直的，居于人体正中线。当脊柱偏离了人体中线向左侧或者右侧弯曲生长，而侧弯的角度≥10度时，便可诊断为脊柱侧弯。最常见的脊柱侧弯是特发性脊柱侧弯，脊柱侧弯的诊治原则是早发现早诊断早治疗。

当孩子被确诊为脊柱侧弯，医生会根据孩子的不同情况选择治疗方法。通常，根据孩子的年龄、性别、剩余生长潜力（可用Risser征评估）、躯干旋转角度（ATR）及Cobb角大小等因素来选择合适的治疗方法。

年龄：通常发病年龄越小的孩子骨骼发育程度越低，剩余生长潜力越大，侧弯进展会更快更严重。

性别：流行病学上，女生侧弯的发病率较男生高，女生月经初潮年纪也纳入脊柱侧弯治疗选择的考量。

Risser征：是常用的骨骼发育成熟度指标，用于评估剩余生长潜力，分为0-5级，等级越低的话，说明生长发育潜能越大。

atr：脊柱侧弯通常伴躯干旋转，如果atr大于5°，则不妨认为存在躯干旋转。

Cobb角：用于评估脊柱侧弯的严重程度，Cobb角≥10°时，可确诊为脊柱侧弯，Cobb角度越大，代表侧弯越严重。

脊柱侧弯的治疗方法

不同脊柱侧弯度数采取不同的治疗方法，医治方法主要包括保守治疗和手术治疗。

保守治疗是早期脊柱侧弯最佳的治疗选择，一般患者cobb角度<40度时建议非手术治疗，非手术治疗能够有效的延缓侧凸的进展，达到改善脊柱正常，最大程度保留脊柱功能及避免手术治疗的目的。目前临床上保守治疗方法包括定期观察、运动疗法及支具。以下介绍各治疗方法。

定期观察

当Cobb角<10°时，主要以观察治疗为主，对家长及孩子进行宣教，鼓励孩子多运动。针对姿态异常及脊柱侧弯的孩子均需要开展定期随访，根据孩子的骨龄、剩余生长潜力、Cobb角度等不同定期随访的频率也不同。

定期观察建议随访至患者发育成熟或成熟后1年，免得生长期间侧凸加重，失去较佳的治疗时间。

运动疗法

运动治疗能增强躯干肌肌力、耐力，改善躯干控制、平衡功能，矫正姿势及提高日常生活自理能力。运动疗法方法有很多，主要归纳为两种：脊柱侧凸特定运动疗法（PSSE）、一般运动疗法（如普拉提、瑜伽、游泳等）。目前，对于PSSE国内外研究较多，一般运动疗法较少，其疗效也未得到明确证实。PSSE主要包括康复体操、牵伸治疗、核心稳定性训练、呼吸训练。

支具治疗

一般情况下，当患者Cobb角为30-39°、Risser征0-2级时，或Cobb角为20-29°、Risser征0-2级且半年内Cobb角进展≥5°时，建议支具治疗。

支具是已被时间所证明有效的保守治疗方法，虽然会出现疼痛、心肺功能下降、皮肤压疮及过敏等不良反应，但仍然是保守治疗的首选。

近年来，有相关研究证明PSSE运动疗法联合支具治疗比单独支具治疗的效果更好，能够更有效的改善Cobb角，达到更好的治疗效果。

手术治疗

通常认为患者Cobb角≥50°时，无论患者是否发育成熟，均建议手术治疗。当Cobb角40°-49°时，手术治疗也是可行的选择，通常根据患者的实际情况及患者家属意愿来选择保守或手术治疗。手术治疗的目的是为了防止脊柱侧弯进一步进展，并尽可能安全地进行矫形。

脊柱侧弯切忌乱投医，发现疑似侧弯可到相关医院门诊进一步检查，确诊侧弯需在大夫的评估和指导下选择适合自身的治疗方法。

参考文献：

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【2】 龚磊，方亮，叶晓凌等；青少年特发性脊柱侧凸的医治进展【j】中国骨伤，，，33（2）:184-189

【3】 吴旻昊；孙文超；闫飞飞等；早发型脊柱侧弯的治疗研究与新进展【J】中国组织工程研究；,21（3）：433-439