育儿基础——家长叙事:体重管制关键在吃动平衡

家长叙事系列：

孩子的健康管理，离不开家庭成员共同的努力。

本叙事系列在医生跟父母沟通基础上，分享父母管理孩子健康的心得体会。

本次主题：体重管理关键在于吃动平衡。

小唐7岁多时体检发现开始发育了。经过进一步观察，查看，最终诊断性早熟，肥胖症、胰岛素抵抗。

和医生讨论治疗方案后，在治疗性早熟的同时，家庭能合营做的就是给孩子减重。

给孩子减重的主题就两个，一是饮食管制、另一个就是运动。

一、饮食控制

1、反省以前孩子的饮食有如下问题：

糖果类的零食吃的太多了；
餐饮食蔬菜不够，量也不控制；
牛奶喝的太多了。

2、参考《学生餐营养指南》的品种及数量，7岁多孩子的饮食结构。

谷薯类 200~250克；
蔬菜类 300~350克；
水果类 150~200 克；
畜禽肉类 30~40克；
鱼虾类 30~40克；
蛋类 50克；
奶类 300ml；

平时都是老人家负责孩子的饮食，需求换算成更容易操作的标准：

每餐淀粉类约孩子的半个拳头的量（米面、马铃薯、山药、莲藕等）
每餐饭前都先单独吃青菜一小碗，约孩子的1~2个拳头的量
水果以苹果、橘子为主，尽量避免糖分过高的热带水果
鸡蛋每天一个
牛奶每天250ml左右
瘦肉、鱼虾每天100~150g
严格控制各类零食
实际执行的时候其实难度不小，因为孩子已经习惯每顿吃到很饱。
上面各种食物的量要根据年龄改变，详细的可以上述参考标准中数量。

二、运动

（一）、孩子的运动计划和大人不同，因为孩子不像成年人有明确的目标，而且身体条件也不一样。

1. 运动分为晨起和晚饭后1小时两部分
2. 晨起运动项目是常规的跑跳，总时长约30分钟
3. 晚饭后1小时是有氧运动，我们选择的是总时长40分钟的有氧操，中间会有3~4次每次约3分钟的休息。
（二）、孩子的运动有很多需要注意的地方
1. 对运动损伤无论如何小心都不为过，特别要注意膝关节和踝关节。孩子提到关节疼痛时可以要求孩子坚持，但是心里要提高警惕注意观察；
2. 晨间跑步的总量大约2~3km，分为多次完成，中间穿插跳跃和拉伸；
3. 运动强度和运动量都是重要指标，单纯注重量并没用。要让孩子觉得累，所以要关注运动中的状态，把握好极限；
4. 激励非常重要，因为每天这样的运动孩子是很难自主坚持的；
5. 晨间运动前一定要注意补糖，因为配合饮食控制后很有可能引发低血糖晕倒。一小块高可可脂的巧克力、半根香蕉、10颗葡萄干都是很好的，也足够了；

（三）、数据监控

目标是减重，所以肯定需要持续关注体重的变化：

1. 买个电子秤是必须的，能有配套的app更好，能存储数据；
2. 固定时间称重，比如晨间运动后；
3. 控制速度，一个月超过2kg的减重就太多了，会对身体造成损伤；
4. 耐心，减重不是1周2周就能看到效果的。要把心理预期延长到以月、以年为单位。不要在孩子面前表现出失望的情绪。
5.上图是APP里面显示的图标，无论是对大人还是孩子都是很好的精神激励。

（四）、同时需要关注孩子的精神状态，运动和饮食控制容易导致孩子持续感觉到饥饿，会有这么些表现：

1. 精神不集中
2. 易怒
3. 不活泼

这时候可以适当降低减重速度的预期，在维持运动量的前提下饮食的量放开一些。

三、齐心

运动和饮食控制是减重的手段，但全家齐心才是最重要的。

1. 一定要向老人家解释清楚这样做不会对孩子造成伤害；
2. 整个过程中家长不可能一直保持理性，肯定会有心疼想让孩子放纵一下的时候。出现冲突的时候不要当着孩子面，关起门来商量；
3. 对孩子来说适当的激励更有效，可以给运动设定各级达标的标准，给予不同的积分然后兑换动画片、小玩具之类的奖励。

四、适时的调整

按上面的计划坚持3个月后，孩子体重从42kg下降到了30kg。这已经是合适的体重了，所以整个方案必须要做出调整，而目标就是维持孩子体重必要的稳定增长。参考的标准是《中国2~18岁女童身高、体重百分位曲线图》，身高从大于97百分位降至90-97百分位。体重从大于97百分位降至75-90百分位。

确定了目标后，和家里人讨论了调整后的方案：

1. 运动不变，甚至会持续的缓慢增加强度和总量
2. 饮食适当放开，以每日的体重数据来动态调整饮食方案。可以接受体重1,2天内的增长波动
3. 零食和水果的严控可以适当放开（比如每个月运动、学习表现好了，积分够了可以吃到冰淇淋）

4. 饮食的放开可以提升孩子的幸福感，允许部分零食也能当做激励手段；

5. 维持运动计划可以让体重不会反弹，也能养成一个坚韧的性格，而且以后升学也要有足够好的运动能力。

医生点评:父母主动分析问题，找到家庭努力方向；根据发现的问题，及时制定合适的干预方法；坚持执行干预方案，并根据结果进行动态调整。不足之处就是儿童体重下降太快了。

致谢：感谢小唐爸爸的支持与分享。

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