孩子弱视能治好吗？

弱视分多种类型，主要是看什么原因引起的。因远视、近视或散光等引起的弱视，，一般采用戴镜治疗、遮盖疗法、视觉训练等法子。但对不论何种原因引起弱视的患儿，10岁前治疗的效果比较好，10岁后效果就很差了，12岁后治疗，基本上没有效果。

因此，您的孩子应及早治疗。临床有患儿治疗后视力恢复正常的。弱视是指戴镜后视力仍小于0.9的情况，如果戴镜后视力大于0.9，就算是正常了。总之，建议有条件的家庭应及早治疗孩子的弱视，家长平时也要多关注孩子的视力问题。

中南大学湘雅病院眼科文丹

甲减治疗为何一直不见效？

我今年52岁，7年前因浑身无力在当地就诊，查T3、T4不高，促甲状腺素、甲状腺球蛋白抗体、甲状腺微粒体抗体3项偏高，被医生诊断为“甲减”。三年后，全身无力感加重、潮热、掉头发、全身肌肉痛、情绪抑郁，开始服优甲乐，症状无减轻。去年做了子宫全切，没补雌激素。请问我的甲减治疗为何一直不见效？

浙江杭州李立

患者在7年前促甲状腺激素高，而T3和T4正常，应诊断为“亚临床甲减”。此病一般无临床症状，当时浑身无力与其关系不大。“全身无力加重、潮热、掉头发、全身肌肉疼痛、情绪抑郁”这些症状不是甲减所特有的。甲状腺球蛋白抗体、甲状腺微粒体抗体增高是自身免疫性甲状腺炎的标志，也是导致甲减的原因，无须特殊处理。

建议患者调整优甲乐用量，定期复查甲状腺激素水平，将其保持在正常范围内。另外要定期复查甲状腺b超，了解甲状腺内可能发生的布局变化。目前您处于更年期，，且做了子宫切除，所述症状更多与此有关，可就诊中医，用中药协助调理，并保持轻松愉快的心情。

解放军总医院老年内分泌科田慧

孩子出现双层牙怎么办

文／邵林琴

有读者咨询：牙龈反复出血，一查是因为乳牙未脱落，而恒牙长歪了，缝隙经常塞食物导致龋齿，是不是需要拔牙才能解决根本问题？

此种情况需要要从三个方面来看，一是孩子的乳牙未脱落而恒牙萌出致恒牙长歪，必须立即将乳牙拔除；二是如果恒牙已经出现龋齿，则需要在治疗后将龋坏缺失的恒牙牙体部位进行充填治疗；三是孩子出现重复出血原因可能是食物嵌塞引起，也可能是平时未能正确有效地刷牙导致牙龈炎引起，出现反复出血等症状，这就需要在做好前期两方面处理后进行牙齿洁治，并在日常生活中正确有效地刷牙，保持口腔清洁卫生，没有炎症。

正常情况下，儿童从6岁左右开始换牙，乳牙开始生理性脱落，替换乳牙的恒牙相继萌出，到12～13岁时，全部乳牙被恒牙所代替，这就是通常讲的儿童换牙期，医学上称为替牙期。孩子到了六七岁，牙就开始陆续萌出，替换原有的乳牙。有些孩子恒牙虽已萌出，乳牙却常常不肯“让位”，迫使恒牙不得不从乳牙的舌侧或唇侧长出，形成“双层牙”，造成恒牙排列不整齐。引起的原因之一是孩子进食过于精细，没有充分给予牙齿生理性刺激。另外，含蔗糖量高及缺乏富含纤维食物会使乳牙严重龋坏，，造成乳牙牙根与牙槽骨固连，恒牙不易萌出；从保护牙齿的角度来讲，乳牙出后应吃些富含纤维、有一定硬度的食物，如水果、胡萝卜、豆类、玉米、烧饼等，以增加儿童的咀嚼率，通过咀嚼动作牵动面肌及眼肌运动，加速血液循环，促进牙床、颌骨与面骨的发育，既健康又美容。随着孩子年龄的增长，应让孩子多吃些海蜇、花生、甘蔗、五香豆等耐嚼食物，以保证对乳牙良好的刺激，促使乳牙按时脱落。当孩子前门牙和后（牙都已萌出，可给其增加芹菜、玉米、苹果等食物，使换牙顺利完成。

总之，在整个换牙期间，是儿童保护牙齿的重要时期，作为口腔医生在此提醒，家长要特别要注意：一是定期检查孩子的乳牙是否按期脱落，如果恒牙已萌出，乳牙尚未脱落，出现“双层牙”，应去医院拔出滞留乳牙，使恒牙能在正常位置上萌生出来。二是注意看恒牙是否随着乳牙脱落而逐渐萌出，如果发现乳牙脱落后而恒牙不能萌出时，要去医院进行导萌术，以使恒牙正常萌出。三是教育儿童改正没事用舌头舔牙、咬手指和铅笔等硬物，以及张口呼吸等不良习惯，以免引起牙列不齐及咬牙合功效紊乱等问题。四是儿童如果出现反牙合现象（人们常说的“地包天”）或者开牙合现象（人们常说的“大暴牙”），要马上去医院就诊进行矫正，否刚会直接影响孩子面部颌骨的正常发育和美观，将来后悔莫及。五是加强营养合理膳食，多吃些富含维生素和钙质以及较硬的食物，以达到锻炼牙齿成长和正常萌出的目的。六是选儿童用小头软毛牙刷及合适的儿童牙膏，教育孩子要早晚正确有效的刷牙，并养成饭后或进食食后都要立即漱口的习惯。